夏季腹泻种类多,合理用药是关键

粪便稀薄或含有粘液脓血,每日三次以上,称之为腹泻。夏季是腹泻病的高发季节,由于引起腹泻的原因多种多样,需要针对病因采取相应的措施,千万不能一腹泻就用抗生素,否则会造成不良后果。

我总结了一下,夏季腹泻主要分为五种类型:

一、细菌性痢疾(简称菌痢)

1.病因。主要是感染了痢疾杆菌。痢疾杆菌进入体内后,侵入结肠粘膜上皮细胞,破坏细胞的屏障,使结肠粘膜发生溃疡、脱落、出血。

2.症状。不同程度的发热、腹痛,脓血样便。肛门坠胀、里急后重。 

3.治疗。腹泻特别是出现脓血便者要及时化验大便,确诊后及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者,不可随意使用解痉剂或止泻药,以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。中成药:可以服用同仁堂制的香连化滞丸——清热利湿,行血化滞。

木香槟榔丸——行气导滞,泻热通便。

另外,有一种严重的类型叫“中毒型菌痢”。多见于儿童,没有腹泻症状,表现为高热、嗜睡、面色苍白、四肢厥冷、惊厥抽搐、血压下降等。通过粪便化验可确诊。由于中毒型菌痢来势凶猛,在发病初24小时内变化急剧,延误诊治会有生命危险。因此在夏季遇到突发高烧、血压下降、呼吸循环衰竭而找不到病因时,即使没有腹泻也要警惕是中毒型菌痢,医院就医。

二、病毒性腹泻

1.病因。感染了轮状病毒。病毒直接侵袭肠粘膜,使受损的肠绒毛变平变短,吸收面积减少,吸收功能发生障碍而导致腹泻。

2.症状。大便稀薄。儿童病毒性腹泻,大便呈蛋花汤状,每天五六次,同时伴有发热和食欲减退。

3.治疗。服用抗病毒的药物。同时补充水分和电解质,可服用口服补液盐。此外,要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如面汤、米粥等。如果进食太少,患者处于饥饿状态,会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。

中成药可以用同仁堂藿香正气水(片、胶囊)——解表祛暑,化湿和中。

六合定中丸——祛暑除湿,和胃消食。

注意,不能乱用抗生素,会杀死有益菌,导致菌群失调,对抗生素不敏感的葡萄球菌、条件致病性大肠杆菌等会失去制约,乘机大肆繁殖,引起菌群失调性腹泻。

三、不洁食物引起腹泻

1.病因。感染力大肠杆菌。这种腹泻是细菌毒素引发细胞分泌功能亢进、大量肠液聚积于肠腔所致。

2.症状。粪便稀软或呈水样,排出量大,每日数次甚至十数次,极易导致脱水和电解质紊乱。常伴有恶心、呕吐、左下腹痛等症状。

3.治疗。服用抗肠道感染的药物,以抑制肠道细菌而达到止泻的效果。不要急于服用止泻药,因为服用止泻药后,表面看来大便次数减少了,腹泻缓解了,但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出,导致细菌等产生的大量毒素被肠粘膜吸收,引起严重后果。

寒湿型的,服用藿香正气水(片、胶囊),

湿热型的,服用香连化滞丸。

四、受凉引起腹泻

1.病因。食入过多冷饮冷食、空调房温度过低,或在健身运动后洗冷水澡等。因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快,进食的水分来不及吸收,形成稀便排出体外。

2.症状。脐周疼痛、肠鸣,排出稀水样黄便。多数患者排出几次后可自愈,也有的多达十几次。

3.治疗。关键是注意腹部保暖,进食冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多,可以口服补液,以补充水、盐。不必使用抗生素。

可以服用“藿香正气丸”

附子理中丸——温中健脾。

参桂理中丸——温中散寒,祛湿定痛。

五、消化不良腹泻

1.病因。进食过多或进食不易消化的食物引起。

2.症状。排出溏薄酸臭的大便,伴有恶心、嗳气、腹胀、矢气臭秽等。

3.治疗。节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效,还会破坏原来肠道菌群的平衡,甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。

可以服用大山楂丸——开胃消食。

越鞠保和丸——舒肝解郁,开胃消食。

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