年11月的一天，我在门诊接诊了一位徐姓女性患者。叫过病人的姓名和就诊号后，听见诊室门外应了一声后半天没人进来，我和几位随诊的实习同学不由目光都注视着诊室门口，好一会才有两人进来，原来患者是由人扶持着蹒跚地缓慢步入诊室。上海11月份的气温还算温和，但这个患者着装厚重，还裹着一件毛毯。一望之下，神怯形寒，真是可用“骨瘦如柴”来形容，面庞消瘦干枯，眉头紧锁，满布愁容。我心想这位年纪大约古稀之年的老太，应该是个久病之人。接过病历本，一看患者基本资料，方知大谬，久病不假，但年纪刚过五旬。待其坐下后开始询问病情时，患者语声低微，虽近在咫尺，几不可闻，需贴近仔细分辨，方能听清。

原来该患者51周岁，但患慢性腹泻已25年！既往多次肠镜仅提示轻度的结肠炎，其他如血液生化、大便培养及内分泌激素等其他检查均无特殊发现。医院消化专科求治，诊断为慢性腹泻（结肠炎？肠功能紊乱？），反复治疗均无显效。每日服用易蒙停3粒，腹泻依旧，饮食亦逐步减少，形体逐渐消瘦，目前体重只有30公斤！稍劳既觉困顿异常，体力不支，活动范围日益减少，近来发展到独自不能外出，日常生活范围基本限于室内，痛苦异常。既医院西医消化专科，从未求治于中医。

询问病史得知，多年来患者每日大便一直五六次，四季均如此，粪质稀薄，并无黏液、血液，秽臭之气不显。便前有时稍有腹痛，便后可缓解，小便自利，纳呆食少，喜温软食。不能耐受生冷瓜果蔬菜，西瓜、生梨、香蕉等瓜果稍进食，腹泻必定加重。只能选择性地偶尔吃点苹果等，且必须要削皮后再加热食用才不致腹泻。常年畏寒怕冷，四肢不温，自诉酷暑之时，亦基本不出汗，从不用风扇、空调。观其舌质淡嫩，苔薄净，脉沉细。

这个患者的病史长，症状典型，中医证候特点亦明显，旁边随诊的几个实习同学都对这个病人表现出很大的







































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