致泻的病因既有外感也有内伤。

常常由于感受外邪，饮食所伤或者脏腑虚弱等因素所引起。外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，同时，在发病和病变过程中外邪与内伤，外湿与内湿之间常相互影响。这些病因导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。

1.感受外邪：外邪引起的泄泻以寒、湿、暑、热为常见，其中尤以感受湿邪最为多见。由于脾喜燥恶湿，外感湿邪，最易困阻脾阳，脾失健运，水食相杂而下，发生泄泻。引起泄泻，必夹湿邪才能为患，即所谓“无湿不成泄”，正如《杂病源流犀烛·泄泻源流》所说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也。”

2.饮食所伤：由于饮食不节，或暴饮暴食，停滞肠胃；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或误食不洁之物，损伤脾胃，导致运化失常，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。如《景岳全书·泄泻》篇说：“饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣。”

3.脾胃虚弱：脾主运化，胃主受纳，倘因长期饮食不节，饥饱失调，劳倦内伤，久病缠绵均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，反聚水成湿，积谷为滞，脾胃升降失司，混杂而下，遂成泄泻。如《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃。”

4.肾阳虚衰：若年老体弱，肾气不足；或久病之后，损伤肾阳；或房室无度，命门火衰，致脾失温煦，运化失常，而成泄泻。且肾为胃之关，主司二便，若肾气不足，关门不利，则可发生大便滑泄、洞泄。如《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”

一、急性泄泻

1.寒湿泄泻

（1）症状表现：腹痛肠鸣，泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，肢体困重，若兼外感风寒，或伴恶寒发热，头痛肢楚，舌淡红，苔白腻，脉濡缓。

（2）灸疗原则：解表散寒，运脾利湿。

（3）灸疗取穴：大椎、合谷、大肠俞、天枢、气海、足三里、阴陵泉。

（4）随症加穴：发热甚者，加大椎；若泻下过甚有虚脱现象者，加神阙、关元、百会。

方义说明：大肠原穴合谷、督脉全穴大椎，可以通阳达表，发散寒邪；

大肠俞、天枢，俞募相配，可以调整大肠功能；

气海、足三里调理气机而止腹痛；

脾经合穴阴陵泉，健运脾胃而利水湿；

用艾绒灸神阙（隔盐灸）、气海、关元，可培本固元，灸百会升阳固脱。诸穴协用，可使风寒外解，湿浊内化，则泄泻自止。

2.湿热泄泻

（1）症状表现：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐，或间夹粘液、脓血，气味恶臭，肛门灼热，或兼身热口渴，小便短黄，呕吐恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

（2）灸疗原则：清热利湿，调和肠胃。

（3）灸疗取穴：天枢、气海、合谷、上巨虚、阴陵泉、三阴交。

（4）随症加穴：①热重者，加曲池、太白；②呕吐者，加内关、中脘。

方义说明：本型乃湿热互结，伤于脾胃，下注大肠，传导失常，故取大肠之募天枢、大肠之原合谷和下合穴上巨虚，针而泻之，以清泄湿热，调和肠胃；配气海疏理气机，调运升降，再取脾经合穴阴陵泉，足太阴、少阴、厥阴之会三阴交，运脾利水，使湿热从小便而出。热重者加大肠合穴曲池，脾经俞穴太白以助清泄邪热之力，呕吐者加中脘、内关以增和胃降逆之功。

3.伤食泄泻

（1）症状表现：腹痛拒按，肠鸣漉漉，泻下粪便，量多稠粘，臭如败卵，泻后腹痛减轻，伴有脘腹痞满，嗳腐酸臭，食欲不振等，舌淡红，苔垢浊或厚腻，脉滑实。

（2）灸疗原则：消食导滞，调理脾胃。以取任脉、足阳明、足太阴经穴和脾之背俞穴为主。

（3）灸疗取穴：脾俞、中脘、天枢、足三里、公孙。

（4）随症加穴：①若泻下不畅、腹部胀痛、矢气频转者，加支沟；②食积而脘腹痞满者，加璇玑。

方义说明：中脘乃胃之募穴，且为六腑之会，主消纳水谷，配足阳明胃经之合穴足三里，泻之以调中行滞；天枢为大肠募穴，行气化滞，泻之可消积导滞；脾之背俞穴脾俞，脾经络穴公孙，二者可以健脾助运；手少阳三焦经之经穴支沟，能调畅三焦气机，通腑导滞。

二、慢性泄泻

1.脾虚泄泻

（1）症状表现：大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，纳谷不香，食后脘闷不舒，稍进生冷、油腻，便次即增，精神倦怠，身重胸满，面色萎黄，舌淡苔白，脉象缓弱。

（2）灸疗原则：健脾和胃，益气化湿。

（3）灸疗处方：脾俞、大肠俞、天枢、气海、归来、足三里、阴陵泉。

（4）随症加穴：①胃脘胀满、嗳气时作者，加胃俞、中脘；②若久泻不愈、中气下陷、兼有脱肛者，加百会、长强；③泄泻完谷不化者，加外劳宫。

方义说明：脾俞、气海健脾益气；大肠俞、天枢厚肠止泄；归来、足三里调运升降；阴陵泉运脾利湿；加胃俞、中脘，俞募相配，和胃降逆；加百会、长强，益气升提。诸穴协用，共奏健脾和胃，益气化湿之功效。

2.肾虚泄泻

（1）症状表现：多在黎明之前，腹部疼痛，肠鸣即泻，泻后痛止，完谷不化，腹部畏寒，并兼有形寒肢冷，腰膝酸软等，舌淡苔白，脉象沉细。

（2）灸疗原则：温补脾肾，敛肠止泻。

（3）灸疗处方：脾俞、肾俞、命门、大肠俞、天枢、气海、关元、足三里。

（4）随症加穴：①脱肛者，加百会、长强；②脐腹作痛者，加神阙（隔盐灸）；③久泻不愈者，加艾建兴肚脐灸。

方义说明：肾俞、命门温肾壮阳，益火生土；脾俞、气海益气扶土，振奋脾阳；关元为足三阴与任脉之会，又为小肠之募，既能益命门真火，又可补三阴经气，还能助小肠化物而分别清浊；大肠俞、天枢，俞募配合，敛肠止泄；足三里为胃经合穴，健脾和胃，升清降浊。诸穴相配，标本兼顾，既可行阳，又可益火，泄泻自愈。

1.对于腹泻频作，脱水严重者，可配合输液治疗。

2.治疗脾肾阳虚的慢性泄泻（包括慢性肠炎、过敏性肠炎）时，采用经验穴水分、神阙、气海、天枢，用艾建兴灸盒一个放在肚脐就可以把这四个穴位一起灸到。温和灸30分钟，每日1次，10次为1疗程，可获良效。