药理课堂小儿秋季腹泻的病因症状及治疗

秋季腹泻是一组多因素、多病原导致的消化道综合征。发生腹泻时,应尽早治疗,缓解腹泻相关症状。目前秋季腹泻的治疗以抗病毒、保护肠道粘膜、补充液体为主。

秋季腹泻是一组多因素、多病原导致的消化道综合征。6个月-2岁以下的儿童常常发生,其中6-12个月的小儿发病率最高,且病死率处于婴幼儿疾病的第四位[1-3]。

小儿容易发生秋季腹泻的主要原因是:

?轮状病毒入侵被感染孩子的小肠道,对小肠道的粘膜绒毛产生了破坏,致使患儿的吸收功能被破坏,电解质失去平衡。

?这阶段的儿童处在快速发育阶段,消化系统负担比较重,身体免疫力比较低,更容易受病毒入侵[3]。

小儿患上腹泻病时,一开始大都会出现咳嗽、流涕、鼻塞、发烧(体温38-40℃)等症状,持续两三天后还会发生呕吐,随后出现腹泻,以拉稀为主,但没有腥臭味,腹泻的次数比较频繁,一般每天腹泻的次数高于10次。有些小孩还会出现脱水、电解质紊乱甚至神志不清等严重后果

因此发生腹泻时,应尽早治疗,缓解腹泻相关症状。目前秋季腹泻的治疗以抗病毒、保护肠道粘膜、补充液体为主。临床上根据液体丢失量口服或静脉补充液体,防止脱水发生;口服肠道粘膜保护剂,促使肠道粘膜自身修复;口服微生物制剂平衡肠道菌群失调,改善肠道功能。

有效的营养干预有助于缓解小儿秋季腹泻症状。由于腹泻患儿受病毒侵袭,导致乳糖酶缺乏,对乳糖表现得不耐受,应选用无乳糖奶粉进行喂养[4]。临床研究表明,选用无乳糖配方奶喂养可显著提高腹泻患儿的临床治疗有效率(无乳糖配方奶喂养组为88.9%,普通配方奶喂养组70.0%)(图1)。

图1不同配方奶喂养腹泻患儿的临床治疗有效率(%)

因此,小儿发生秋季腹泻时,应尽早选择药物进行治疗,辅以合理的营养干预措施如无乳糖配方奶粉喂养。

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实验目的:喜炎平注射液(穿心莲内酯)治疗小儿秋季腹泻疗效观察

实验方法:将46例秋季腹泻患儿随机分为治疗组及对照组,2组均予纠正脱水等对症治疗,呕吐好转后予服用思密达(蒙脱石散),治疗组加用喜炎平,对照组加用病毒唑。

结果:治疗组的显效率明显高于对照组,热退时间及治疗时间较对照组明显缩短。

结论:喜炎平(穿心莲内酯)治疗秋季腹泻疗效满意。

银杉?穿心莲内酯分散片采用固体分散技术,疗效与喜炎平等注射剂相当,口服给药,用药更方便、更安全。

重要提示

世界卫生组织(WHO*)建议,应对孕妇和新生儿母亲就母乳喂养的好处和优越性,尤其是母乳能为婴儿提供最好的营养和保护进行指导。另外还应指导母亲如何准备并维持母乳喂养,特别要注重孕期和产后的均衡膳食,不应鼓励不必要的增加部分人工喂养或添加其他食品和饮料,因为这会对母乳喂养带来不良影响;同时应警告母亲,要改变最初不母乳喂养的决定是很困难的。

在向母亲建议选用婴儿配方奶粉之前,应先向她解释她的决定会带来的社会经济后果,例如,完全人工喂养的婴儿,每星期可能需要克以上的婴儿配方奶粉,所以应考虑家庭条件及经济状况,提醒母亲,母乳不仅是最好的也是最经济的食品。

如决定使用婴儿配方奶粉,最重要的是提供正确的冲调方法指导,强调未经煮沸的水、奶瓶或不恰当的浓度,会导致婴儿生病。

*见年5月22日第34届世界卫生大会决议通过的《国际母乳代用品销售守则》。

来源:医学界儿科频道

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