夏天季节，消化科门诊最常见的就是腹泻，就是我们常说的“拉肚子”。基本上每个人都经历过，吃东西一不小心，就有可能拉了。但大部分时候拉过就好了，连药都不用吃。
但是有部分人就没有那么幸运，肚子拉个不停，医院挂盐水，甚至如果不及时引起重视，医院太迟，抢救也来不及挽回生命。
病例分享前天，54岁的张女士，一个人在家，烧了点酱油肉、鸡蛋、花菜当中餐，进食1小时后出现恶心呕吐，吐出都是吃进去的东西，最后是黄绿色的胆汁。接着开始出现腹泻，5个小时排水样便5次。最后开始头晕乏力，精神有点恍惚。家里人发现不对劲，马上送来我院急诊，一查血，提示炎症很重，收住入院。
住院后体温39.6°C，血压开始下降，查了降钙素9.66ng/ml（正常范围0.5），乳酸4.9mmol/l（正常范围0.4-2.0），血钾2.9mmol/l（正常范围3.5-5.0），小便量很少，各个指标都提示腹泻低钾，感染非常重，另外加上腹泻排出大量水样便，体温升高，全身出汗，脱水加重感染，到血压下降这样休克的地步，随时有生命危险。
值班医生马上给紧急抢救，监测血压、心率，大便化验，上抗生素，大量挂饮水补充液体等处理。治疗后张女士的血压逐渐回升，经过20小时后才开始有小便排出，病情也开始稳定。
从腹泻到住院才5个小时，病情进展很快，若患者及其医院，后果就很严重，到时候就是给用上更高级的药物，也挽回不了张女士的生命。
一般而言，每日排便3次到每周排便3次都属于正常排便次数，当大便稀薄，并且每日排便次数超过3次，每次大便量超过g，就是腹泻了。
有各种原因引起腹泻，如受凉，消化不良，细菌感染，部分可能是胃肠道肿瘤或其他基本导致的腹泻。
我们今天主要讲因为进食污染的食物或者饮料引起的腹泻，这些食物被细菌病毒感染和被细菌病毒产生的毒素污染过。它们造成的后果不容小看。
01缺水和电解质紊乱：
腹泻严重时，造成严重失水和失去电解质，导致全身血容量减少，体内的各个器官血流不足，如肾脏缺血，小便减少，无尿，肾衰竭。电解质丢失，如张女士，低钾血症，会诱发肌无力和严重的心律失常。
02低血糖：
腹泻时，人体营养流失，因加上体温升高，消耗过低，可能导致血糖降低，出现心悸、晕厥，尤其是糖尿病患者。
对于饮食原因引起的腹泻，我们不能掉以轻心，要从以下方面进行防治腹泻。
01勤洗手避免接触患者的大便。特别是饭前，便后，因为我们所说的细菌感染常常是通过粪口途径感染的。
尽可能不要在路边摊或卫生条件不好的餐馆进食，不要边吃东西边做其他事情，特别是逗猫狗等宠物。食物要新鲜，生熟分开，避免交叉感染。
食用前要清洗干净，煮的时间要充足，煮沸后再用。这样可杀灭大部分病菌。但是我们也要小心，有部分细菌分泌的毒素，经过高温也难以杀灭。
所以如果发现食物的味道变了，就不要节省了，该扔就扔，不然损伤更大。
02及时就医腹泻有轻有重，轻的拉几次就好了，因为人有免疫力，胃肠道有自我修复能力。重的，拉的虚脱，甚至血压下降，无尿，最后死亡也有，比如霍乱。
所以腹泻如果有头晕、心慌、胸闷、皮肤眼睛发黄等不适，要尽快就诊，同时保留大便标本，医院进行化验检查。
取标本时，尽可能取感觉不正常的区域留取，如有脓液、血的地方。这样可以让医生最快的拿到一手资料，最快的给予对应的治疗。
03饮食隔离当出现腹泻的时候，最好和家里人进行饮食隔离，避免和患者的接触。特别是腹泻伴体温升高，大便有脓血，皮肤眼睛发黄时。
尤其是被医生诊断为细菌性痢疾，霍乱，甲肝，戊肝等，应进行严格的隔离，大便也要相应进行处理。
另外腹泻导致身体营养损伤，要适当吃些细软好消化的食物，不要是过分油腻辛辣的食物，加重肠胃负担。
更多温馨提醒：
*如果只是普通的肠炎，多喝盐开水或者矿物质饮料，把丢失的体液补回来就可以了，不要吃消炎药，因为腹泻会丢失大量的液体和电解质。
*如果是细菌感染，就要用抗生素，补液。一般及时治疗，基本上都没有大问题。
*止泻药不要随便用，因为腹泻是人体自我保护机制，它可以及时将体内的细菌、病毒、不洁食物排除体外，强力止泻可能造成该作用停止，造成更严重的感染。
内医院消化内科
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