秋风送爽，炎炎夏日被清凉的秋天赶走了，随着气温逐渐降低，秋季腹泻又开始流行。秋季腹泻是指秋、冬季节患儿因感染轮状病毒而导致的腹泻，也叫轮状病毒肠炎，其潜伏期1～3天。6～24个月的宝宝是主要的易感人群，但以6～11月龄的婴幼儿发病率最高。随着轮状病毒疫苗接种的逐渐普及，孩子的发病年龄逐渐减小，甚至也经常见到新生儿患儿。秋季腹泻一般起病急，初期常伴有呼吸道感染的症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，多数宝宝伴随发热，一般为低热，较少出现高热，半数宝宝先吐后泻，呕吐及发热症状一般不超过3天。大便呈水样或蛋花汤样，偶有粘液、无脓血、无腥臭味，特别严重者每日10次左右。腹泻或者呕吐严重者可出现脱水症状，如口渴明显、尿量及眼泪减少，烦躁不安，这样的宝宝需及时就医，必要时静脉补液治疗。轮状病毒感染病程有自限性，一般为1周左右，即使用药也不能显著缩短病程。但如果早期合理使用药物，可以减轻症状，预防脱水、电解质紊乱、酸中毒、病毒性心肌炎、肺炎、脑炎等等腹泻相关并发症的发生。目前主张应用的药物首先是消化道粘膜保护剂，如蒙脱石散、丁香罗勒混悬口服液等，主要作用是对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。其次是益生菌，目前市面上益生菌的种类很多，作用为调节肠道菌群，改善肠道微生态。再有一种非常重要的药物就是口服补液盐，一般用于预防或者治疗轻、中度脱水。对于呕吐严重，无法进食的宝宝，或者重度脱水者，需就医静脉补液治疗。当然，对于一部分早期有发热的宝宝，若体温超过38.5℃，需及时口服退热药，同时辅助物理降温。这里需要提醒各位家长，秋季腹泻宝宝易合并细菌感染，若宝宝大便里出现有粘液情况，需及时留取便常规检查，以除外细菌感染。如果便常规中有大量白细胞，在上述治疗的同时，需加用头孢类抗生素治疗，并定期复查便常规。还有少数宝宝在感染秋季腹泻后1～2周仍未明显好转，除外细菌感染等因素外，可能会继发乳糖不耐受，必要时可应用乳糖酶对症治疗。对于秋季腹泻宝宝饮食上一定要清淡，一般宝宝食欲不会很好，母乳宝宝可以让宝宝少量多次吃母乳。及时补充口服补液盐，等宝宝状态好了，从米汤到稀粥，或者是软面条，慢慢的给宝宝添加。宝宝排便以后要及时用温水擦洗屁股，然后再用干毛巾擦干，及时涂鞣酸软膏等护臀膏，避免出现严重尿布疹。秋季腹泻属于肠道传染病，有两个传播途径：一是粪口途径，二是空气传播。在腹泻的高发季节，家长应该少带宝宝去人多的地方去，避免和腹泻宝宝亲密接触，外出回家以后，一定要及时洗手，还有，宝宝的餐具要消毒彻底。目前秋季腹泻最有效的预防办法就是口服轮状病毒疫苗，年龄为2月～3岁，因为轮状病毒有多个血清型，疫苗主要预防常见的易引起严重腹泻那几种血清型，故一些接种过疫苗的孩子也会得腹泻，但症状相对较轻，不会出现严重并发症，所以疫苗接种还是很重要的。

作者：儿科武文艳

摄影：图片来源网络

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