母乳是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物，然而，很多宝宝会出现母乳“吃不好”这一问题。有些刚出生的宝宝吃母乳总是出现口腔酸臭，呕吐，拉水样便，并伴有颗粒状的“奶瓣”的现象，这种情况看似普遍，但要真正确认病因却有些难，有时不同的病因表现出来的症状极为相似，即使经验丰富的父母辈也很难作出判断，上网查询相同的症状，总觉得自己宝宝的症状既符合肠炎，又符合感冒，不能对症下药，宝宝也很难痊愈。

这种症状不仅出现在吃母乳的宝宝身上，一些已经断奶的宝宝在吃母乳时没有任何异常，但开始喝牛奶时，经常喊着自己肚子不舒服，腹泻不止，最严重时还会出现肠绞痛，止痛药吃了有所缓解，但下次喝奶时，症状会反复出现。

出现这些问题时，您可要当心了，您的宝宝，有可能是“乳糖不耐受”。“乳糖不耐受”因其名词复杂拗口，往往成为大家忽视的一个病症。在我国，婴幼儿乳糖不耐受的发生率大约为48%－58%，而先天性乳糖酶缺乏的宝宝所占比例高达10%。发生率可以说是相当高了，因此，了解什么是乳糖不耐受，对于婴幼儿家庭来说是非常必要的。

乳糖不耐受是什么？

很多家长都听过乳糖不耐受这个词，但可能并不了解乳糖不耐受是什么，有什么样的症状，其实乳糖不耐受，就是指乳糖没有办法好好的被人体吸收。

乳糖是一种双糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的，葡萄糖是一种单糖，是人体主要供能物质。半乳糖能促进脑苷脂类和黏多糖类的生成，因而对幼儿智力发育非常重要。乳糖在人体中不能直接吸收，这是就需要乳糖酶的帮助，乳糖酶就像是一把剪刀，将葡糖糖和半乳糖分开，这样才能促进人体的消化吸收。若乳糖酶缺乏，葡萄糖和半乳糖分不开，就会在肠道中由细菌分解变成乳酸，从而破坏肠道的碱性环境，同时产生大量气体。

乳糖不耐受的类型有哪些？

1.先天性乳糖酶缺乏（0—6月纯母乳喂养的宝宝）

从宝贝出生时，机体乳糖酶活性即低下或缺乏，这点从吃母乳起就有明显的腹泻症状，停止母乳喂养用米汤等辅食代替时，症状逐渐消失。

这在宝贝出生后的最初几周里很常见，有时会持续几个月，但不需治疗。只要宝贝的体重在持续增加，他的身体就没有问题，随着年龄的增长添加辅食后，这个问题也会逐渐自然消失。如果是母乳喂养，建议妈咪尽量让宝贝将一侧乳房吸空后，再换另一侧乳房，以保证宝贝能够喝到富含脂肪的后段奶，有助于缓解宝贝的腹泻。

2.原发性乳糖酶缺乏（宝宝长大后喝牛奶）

这种又称成人型乳糖酶缺乏，发病率与年龄、种族有关。在所有乳糖不耐受的类型中，成人乳糖酶的缺乏是最为普遍的一种。

自从断奶以后，中国的孩子随着年龄渐长，乳制品摄取量通常也逐渐下降，导致乳糖酶的耐受性逐步下降。所以很多人在长大后就会出现乳糖不耐症。

在宝贝产生原发性乳糖酶缺乏时，若因他会产生不适而不喝牛奶，又未提供替代品，可能会造成宝贝钙质、维生素D、维生素B2、蛋白质不足，影响其生长发育。所以，为了宝贝的健康，妈咪应该在宝贝小时就培养他每天喝奶的习惯，把喝奶作为与吃饭、吃菜同等重要的事情来对待。

3.继发性乳糖酶缺乏（生病的宝宝）

这是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复正常。

对于小宝贝来说，秋季腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，此时持续饮奶则会引起宝贝继发性乳糖不耐受。

另外，宝贝在接受了大剂量头胞类抗菌素治疗后也会引起继发性乳糖不耐受。这是因为抗生素破坏了消化道的内膜，使之在几天或数周内无法正常生成足够的乳糖酶。这种情况下，妈咪可以咨询医生是否暂时用不含乳糖的配方奶代替母乳，甚至给宝贝停奶一段时间，直到他康复为止。

宝宝乳糖不耐受会出现什么症状？

“宝宝不肯好好吃奶，是乳糖不耐受吗？”

“宝宝今天吃了奶就拉肚子，是乳糖不耐受吗？”

“宝宝今天下午突然发烧了，没干啥就吃了奶，是因为乳糖不耐受吗？”

家长们面对宝宝突如其来的症状，由于缺乏医学方面的知识，难免会“认错”孩子的病因，将孩子吃了奶就生病的症状全归结为刚刚知道的一个新医学名词，这显然也是不科学的。

通常家长最容易把“乳糖不耐受”和“牛奶过敏”这两则病症混淆。这两者听起来好像一样，实则天差地别。“乳糖不耐受”属于消化系统的问题，而牛奶过敏是属于免疫系统的问题。牛奶过敏很可能出现哮喘，皮肤起小红疙瘩等症状。而乳糖不耐受的症状表现一般如下：

1.宝贝在食入乳糖大约0.5～2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等症状。

2.大便一般成水样、稀便或分离蛋花样，有时可见未消化的奶块，而且有很多泡沫。

3.口腔有酸臭味，多屁。

另外，每个宝宝的乳糖不耐受严重程度是与个人体质及吃进乳糖量的多少有关。除先天体质外，胃肠道的疾病也可能引起乳糖酶缺乏，造成乳糖不耐受。

怀疑宝宝乳糖不耐受，就诊前应该怎样做？

如果怀疑自己的宝宝真的是乳糖不耐受，那么家长应该及时带着宝宝去做检查。这时，家长要做好以下准备帮助医生及早确定病因。

1.告知医生出现了哪些症状及持续时间；

2.确定症状出现是否与奶制品摄入有关；

3.摄入过哪些奶制品；

4.宝宝正在服用什么药物（包括维生素）；

5.是否有乳糖不耐受的家族史。

当然，作为家长，最关心的问题，就是宝宝日后是不是不能吃母乳了？不能吃母乳宝宝吃什么好？或者宝宝是不是不能再接触奶制品了？宝宝缺钙了怎么办？

宝宝还能喝母乳吗？

答案是当然可以，只要为宝宝适当地补充乳糖酶就可以啦。

很多母亲会因为宝宝出现乳糖不耐受放弃母乳喂养转而选择无乳糖配方的奶粉，使得宝宝白白失去了宝宝阶段最理想的天然食品——经济、安全、不易发生过敏反应，其所含的营养物质和各种营养素之间比例，免疫活性物质。但事实上宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，完全无需因此放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对大脑及神经系统发育、促进钙质的吸收方面，都会因为乳糖的回避摄入而受到影响。选择放弃母乳喂养改吃无乳糖的配方奶，除了无谓增加喂养成本，对宝宝早期的发育也是得不偿失的。

宝宝还能继续吃奶制品吗？

答案是可以吃，但是要有选择的吃。

1.你可以选择购买无乳糖的奶制品（如硬奶酪）或加一片乳糖酶外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。所以，如果新生宝贝有乳糖不耐受的症状，妈咪可将乳汁用吸奶器吸出，加入一片乳糖酶（药店有售），再用奶瓶喂宝贝。如果宝贝乳糖不耐受，也可为宝贝选择针对乳糖不耐受宝贝专用的配方奶粉。此配方不含乳糖，适合天生缺乏乳糖酶或慢性腹泻导致肠黏膜表层乳糖酶流失的宝贝。宝贝拉肚子时可停用原配方奶粉，直接换成此种配方。需要注意的是，腹泻奶粉不宜长期食用，当腹泻情况好转，应渐进式慢慢替换回原婴儿配方奶粉。

2.若觉得宝宝需要补钙，不能缺少牛奶，也可以适量的喝一点，尝试小分量（不超过ML）牛奶摄入。同时还要限制一天中摄入乳糖总量，一般乳糖限量为12克。总之，只要妈咪每次哺乳时能掌握合理的间隔时间和每日摄入奶的总量，就可避免宝贝出现乳糖不耐受的症状。

3.可以让宝宝食用发酵后的奶制品，如酸奶。

4.与其它食物一起摄入牛奶，切记不能空腹喝奶，空腹时牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。建议在正餐时饮奶，也可以在餐后1-2小时内饮奶。

5.将牛奶中的乳糖进行预处理。

6.饮用牛奶前，服用益生菌制剂，或将牛奶和益生菌一起饮用。科学家们发现，益生菌有助于人体对乳糖的分解消化。

当举棋不定不知道宝宝是不是乳糖不耐受，家长们便陷入深深的纠结之中，去医院，光挂号就得排两小时队，等到自己孩子时，医院已经下班了，苦于没法儿诊断宝宝病症的家长们，好呗呗现在为您提供满满的“干货课程”，帮助家长们及时判断宝贝的病因，让宝宝早日恢复健康。

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好呗呗爸妈学院特邀成医院检验科医生缪泉，传授大家乳糖不耐受的检验知识。

讲师介绍

—缪泉—

成医院检验科医生

担任新生儿、儿门急末梢血采集工作

掌握临床医学检验，检验基础技术、检验综合技术、血液学检验等

课程大纲

1.如何分辨宝宝乳糖不耐受

2.宝宝吃奶拉肚子，可以不必放弃母乳

3.就医检查需要做这5项准备

适合谁听

宝宝乳糖不耐受的家庭

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2.宝宝乳糖不耐受的处理措施

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