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夏季天气炎热，孩子腹泻又找来了。为什么这时候会觉得腹泻又高发了呢？

主要的原因是，一方面气温高，病毒细菌更活跃了，食物容易受污染，增加了孩子感染的可能，另一方面小儿胃肠道本来就未发育成熟，杀菌能力较差，同时各种消化酶少，容易消化不良导致腹泻。

虽然白熊医生此前写过关于秋季腹泻和诺如病毒导致的腹泻专题文章，但很多宝妈还是希望看到更多关于小儿腹泻的知识。

所以，今天白熊医生就整合一下小儿腹泻有关的知识，帮助宝妈们更好的照顾孩子们。

孩子腹泻主要有哪些原因？

其实孩子腹泻的主要原因，和“吃”有很大关系。

01

食物不耐受

食物不耐受是对特定食物或者食物中的成分产生副作用，有可能是过敏反应、也有酶缺乏、药理作用等等。

比如孩子吃了某种食物之后，在2-24小时内出现腹痛、腹泻或其他反应，具体表现有个体差异。食物不耐受和过敏又有点不同，过敏是迅速发生的。

乳糖不耐受这个词，对宝妈来说应该不陌生了。乳糖是各种奶类中很重要的营养物质，如果宝宝乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，就会引起非感染性腹泻。

如果确诊宝宝有乳糖酶缺乏症，即乳糖不耐受，通常会让宝宝补充乳糖酶或改吃无乳糖的“腹泻奶粉”。

对刚开始添加辅食的宝宝来说，宝妈做好辅食添加记录很重要。如果宝宝吃了某种新添加的辅食出现明显的腹泻，那很可能ta对这种食物不耐受，要暂时回避了。

02

过敏性腹泻

过敏性腹泻大便型呈烂糊状，严重时可呈水样状，带粘液或血便。为什么会出现过敏性腹泻？

宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障，防止细菌、病毒、各种食物等抗原进入体内出现免疫反应。但当粘膜屏障功能减弱或丧失时，这些抗原便进入人的体内，激发人体产生抗体，抗体与这些抗原再次遇到时就会出现各种类型的胃肠道疾病。

03

消化不良

宝宝胃肠道功能尚不成熟，如果吃得太多或者吃得过于油腻，就容易导致腹泻。这类腹泻称为消化不良型腹泻。

孩子因消化不良而腹泻通常得持续2～3天，大便量较多而且有酸臭味，还能见到未被消化的食物残渣。1岁以上的孩子，暂停母乳或配方奶喂养可以缩短病程。

04

感染性腹泻

感染因素有病毒、细菌、真菌、寄生虫等。常见的感染性腹泻分为病毒性腹泻和细菌性腹泻。

在婴幼儿感染性腹泻中，病毒性腹泻占了绝大部分，约占80%，而细菌性腹泻则约占20%。在炎热潮湿的夏天，细菌的生长繁殖比冬季时更活跃，所以这时细菌性腹泻患儿比例有所增加。

细菌性腹泻注意是孩子吃的食物不够新鲜，用的餐具不够干净，这种情况的腹泻起病急，但恢复快。对于宝宝来说比较常见的还是病毒性腹泻，如诺如病毒和轮状病毒。下面单独来说说这两种病毒引起的腹泻。

诺如病毒

诺如病毒感染型腹泻是常见急性肠道传染病。在每年的10月到次年3月，都是诺如病毒暴发流行的高发季节，但也不代表其他月份没有。

症状

感染诺如病毒后，潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。患者会出现恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻等急性胃肠炎症状。

24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些还伴有头痛、寒颤和肌肉痛等症状。因为呕吐症状更多见，所以也称之为“冬季呕吐病”。

传播途径

包括：人传人，经食物传播，经水传播，经空气传播。如果有其他人接触到了被诺如病毒沾染的东西，吃东西之前又没有彻底清洁双手，或是吃了被诺如病毒污染的食物，人就会被感染。

爱生吃海鲜或者半生食物的人来说，感染诺如病毒的机会更大。如果呕吐物不经过处理便扫掉，打扫过程中的扬尘会形成气溶胶传播，使室内更多人受到感染。

轮状病毒

由轮状病毒感染引起的腹泻是最常见的一种婴幼儿腹泻，因为发生于秋冬季节，它也有一个更为人熟悉的名字“秋季腹泻”。但这并不代表它只在秋季发生，其他季节也可能出现秋季腹泻。

症状

秋季腹泻在1岁以下的婴儿中高发，5岁以下的儿童都可能患上此病。感染轮状病毒，发病初期1～2天会先出现呕吐，发烧，之后出现腹泻，大便次数可多达10-20次/天，具体因人而异。大便呈蛋花汤样或者清水样，可伴有少量的黏液。

传播途径

轮状病毒属肠道病毒，是靠粪—口途径传播的，所以宝宝若接触了感染轮状病毒的人，或者是感染轮状病毒的人接触过的物体，就可能会感染此病毒。

2

腹泻护理重点

并不是止泻，是补液

孩子一旦腹泻，宝妈就慌了阵脚，一心想着怎么让孩子止泻。其实腹泻呕吐有时是身体的保护性反应，把污染的东西排出体外。

使用止泻药仅仅是抑制了肠蠕动，可能会延缓细菌、病毒的排出和增加细菌毒素的吸收。况且针对儿童腹泻的止泻药很少，因此，儿童腹泻不建议擅自服用止泻药。

腹泻的治疗关键是预防脱水，所以家长要首先保证宝宝有足够的液体量，一出现腹泻的症状表现，就需要开始补液，而不是等已经脱水了再补充。根据腹泻的严重程度，采取不同方式补液。

如果如果腹泻不严重，也没有脱水表现，可以暂时用温水、温汤或蔬菜汁替代。

如果腹泻严重，就应该及时用口服补液盐了。

如果不能通过口服液补，或出现了重度脱水，就需要通过静脉补液了。

小知识：

怎么判断孩子是否脱水？

看皮肤状态：肤弹性变差，嘴巴发干，嘴唇干裂

看排尿状态：少尿，或者尿的颜色深黄

还有孩子哭的时候眼泪少等。

3

常犯的腹泻护理误区

孩子腹泻期间，宝妈们肯定会听到家里老人或者亲戚朋友邻居等提供的一些护理建议，但有些建议不但没有作用，反而会加重病情。白熊医生总结了一下大家常犯的腹泻护理误区。

01

医院输液？

并不医院输液，一般轻至中度脱水只需要口服补液盐就行。另外，因为腹泻本身是胃肠道的感染，口服药可以直接作用于胃肠道，而输液药物则要经过血管输送到全身。因此，腹泻等消化系统疾病尽量不采用输液。

如果是腹泻脱水特别严重造成休克，或者患儿高烧不退精神特别差，就会根据需要进行输液治疗。

02

用高糖饮料代替口服补液盐？

有些宝妈觉得要用含糖饮料“补一补”，给宝宝喝运动饮料、果汁这些含糖量高的饮料，代替口服补液盐，只会把孩子腹泻症状恶化。

肠胃炎发作时，体內的水份以及鈉、钾、氯等电解质都会随着粪便、呕吐物大量流失，造成体內脱水、电解质不平衡。

市面上的运动饮料一般是提供运动后补充水分、电解质与能量的饮品，根据盐（鈉和钾等电解质）和糖（砂糖和聚合糖）份量的不同分成高渗透压、低渗透压，以及等渗透压3种类型的运动饮料。

腹泻时若喝含有高糖分的高渗透压的运动饮料，不仅无法补足水分及电解质，反而会使细胞中的水分被吸出，加重腹泻的症状，严重还可能会导致脱水的现象。

03

不让孩子吃东西？

家里的老人常认为“把肚子拉空了才好，不要给孩子吃东西。”也有家长以为孩子不舒服不进食问题不大，就任由ta不吃不喝，这是走极端了。宝宝腹泻不要长期禁食。

腹泻会造成营养物质的丢失，这时候还完全不让孩子吃东西，就更没有营养支持了，长期禁食对康复不利。腹泻水样便次数多时，母乳宝宝可以继续喂母乳，配方奶宝宝则要换无乳糖奶粉，已经添加辅食的宝宝喂加盐的白粥也是可以的。

如果孩子腹泻还伴随着呕吐，在早期吐得厉害，胃肠受损没有动力，这时可以禁食一两餐，不要长期禁食，等孩子症状稳定些再口服补液盐或吃东西，慢慢试着吃。

04

腹泻就用抗生素？

在婴幼儿感染性腹泻中，细菌性腹泻只约占20%，占少数。如果滥用抗生素可能会破坏肠道内的菌群平衡，反而让腹泻更严重持续时间更久。所以，在不确定是细菌性腹泻时，不要滥用抗生素，要在医生指导下使用。

4

正确护理腹泻少遭罪

刚刚白熊医生强调过，护理腹泻的重点不是止泻，而是补液。那么除了补液之外，宝妈还可以做什么，减轻宝宝的痛苦呢？

01

饮食调节

孩子腹泻不能禁食，腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整。秋季腹泻时，因为可能导致双糖酶缺乏，母乳宝宝可以继续喂母乳，配方奶宝宝则要换无乳糖奶粉，已经添加辅食的宝宝可以喂加盐的白粥。吃主食的宝宝适当清淡一些，进食营养丰富、且易消化的食物。

必须停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能。

对于食物不受耐或者过敏性腹泻，短暂避开导致腹泻的食物就好。

02

腹泻的常用药怎么用？

对于病毒性腹泻，有自限性，一般没有特效抗病毒药，如诺如病毒。治疗孩子腹泻的常见药主要有蒙脱石散、益生菌、抗生素。

蒙脱石散可以咨询医生后正常给孩子使用。

至于益生菌，不是万能的，有些腹泻适用，有些不适用，根据病因不同，使用不同类型的益生菌。比如秋季腹泻，一般来说双岐杆菌、布拉氏酵母菌，对治疗腹泻都有比较好的效果。

抗生素在比较严重的细菌性腹泻时可以使用，不能滥用，需要在医生指导下使用。

03

保护孩子屁屁

孩子腹泻时排便次数多，排出的粪便对皮肤刺激较大，宝妈最好每次用温水清洗宝宝小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，用干净、清洁、柔软的尿布，勤更换以免发生红臀及尿路感染。

5

什么时候需要看医生？

孩子腹泻要随时注意观察ta精神状况、尿量、是否脱水严重。如果腹泻严重，量大，宝宝没有精神，严重影响进食，大便有血丝或鲜血，补液后尿仍然很少，高烧不退等情况，医院就诊。

注意孩子的精神状态，如果精神尚好，可以继续观察治疗，如果精神特别不好的话也要赶紧就医。

宝妈知道引起腹泻的主要原因之后，也大概知道如何预防了，主要还是提高孩子免疫力，以及保持个人、环境清洁，注意饮食卫生就好。

有数据显示，在发展中国家，婴儿平均每年会腹泻6次，儿童每年会腹泻3次。孩子腹泻还是挺常见的情况。看完这篇，宝妈可以淡定处理了吗？

非常儿康愿天下孩子都非常健康！

宝妈智库

孩子溺水需要急救，首先要做的事是什么？

A、用倒背法控水

B、确认是否有呼吸心跳再急救

温故知新小游戏，宝妈可以在评论公布你的答案哦。

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“倒背法”成功率不是很高，还可能造成孩子脊椎脊柱的损伤，所以不适用。一般先判断孩子是否有呼吸心跳，紧接着进行一些列的急救步骤。

（详情可参考往期推送的“充气游泳池溺水”专题文章）

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