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腹泻不一定是肠胃问题，可能是甲状腺亢进导致！

有一名40岁女性上班族，因为持续腹泻问题，自行服用缓泻药物之后，虽然有改善，但不久后又开始拉肚子，就这样持续一个月，实在受不了经常跑厕所的状况，就医诊断慢性腹泻，却是由甲状腺功能亢进的问题导致，转由内分泌科门诊治疗后，患者的腹泻症状已渐渐缓解。

专家表示，罹患甲状腺功能亢进，每个人所表现出来的症状不尽相同。一般甲状腺功能亢进的患者常有手抖、视力模糊、眼球突出、心跳快、心悸、体重减轻、颈部肿大等症状。但是有些患者症状表现比较不典型，可能会以失眠、排便次数增加（或慢性腹泻），甚至是肝功能指标上升等症状来表现。

甲状腺功能亢进的临床表现究竟还有哪些表现？

（一）甲状腺毒症表现

高代谢综合征：

甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

精神神经系统：

多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

心血管系统：

心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。

消化系统：

稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

肌肉骨骼系统：

主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪（thyrotoxicperiodicparalysis，TPP）。TPP在20～40岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。TPP病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。

造血系统：

循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。

生殖系统：

女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生（男性乳腺发育）。

（二）甲状腺肿：

大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。少数病例甲状腺可以不肿大。

（三）眼征：

并不是所有甲亢病人都会出现眼征。

弥漫性毒性甲状腺肿的眼部表现分为两类：

一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；

另一类为浸润性眼征，发生在Graves眼病（近年来称为Graves眶病，Gravesorbitopathy），病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。

单纯性突眼包括下述表现：

①轻度突眼：突眼度19～20mm；

②Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮；

③上睑挛缩，睑裂增宽；

④vonGraefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜；

⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；匿）Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。

消化科专家表示，有时候女性患者出现腹泻等肠躁症症状，应怀疑其是否有代谢性疾病。若是民众有慢性腹泻的问题，建议别自行服用缓泻药物，应由专业的医师诊疗，除了安排大肠镜等检查，在医师评估下可能会考虑抽血筛检是否有甲状腺功能亢进的问题。

（来源：医学教育网东森）