紫癜是血热或气虚？－－－林日阳医生“中医观”紫癜发生的机理是什么呢？我曾一直认为是血热或气虚所致，用药也是按照书本上说的使用凉血止血或益气摄血的方法。这是受什么影响呢？应该是《中医内科学》。近日看到《中医内科学》紫斑的分型：血热妄行、阴虚火旺或气不摄血。血热妄行用犀角地黄汤合十灰散；阴虚火旺用茜根散；气不摄血用归脾汤。我看到很多医生都是以这种思路治疗紫癜的，但从临床看到的治疗效果看，没办法这样简单的移花接木。紫癜的病机应该与紫斑完全不同。紫癜可能与血热有关，但发生迅速，具备了风邪的特性。紫癜之邪较一般感冒受凉更深一些，我感觉可能是外邪进入体内，没有得到恰当的治疗，邪气内停，因无里证，又无明显明显表证，邪气可能停在表里之间，受到一定因素触发后出现紫癜。紫癜看似顽固，有些患者数年前发生紫癜，过很多年复发。也有患者紫癜自行缓解后，出现紫癜其他类型，甚至引起肾炎。我认为这是邪气进入体内始终找不到出路，紫癜看似好转，但邪气不能经表而出，便在体内横冲直撞，伤及内脏。我治疗过一些看似顽固的紫癜患者，一开始完全没有信心，但由于之前的思考，我竟然把他们治好了。这是巧合，但也是必然。巧合的是我把这些顽固的紫癜治好了，必然的是我掌握了紫癜的病机。我还在探索和进一步印证我认为的紫癜病机。个体不同，年龄小的13岁，最大的80岁，治疗方向相似，效果相似，而且没有反复。年纪轻的患者紫癜发作时看似迅猛，但治疗反应更迅速，年纪偏大的治疗反应稍缓。如何理解这种现象呢？我想这与正气有关。紫癜发作严重的时候不用太焦虑，这是正气推动的作用，免疫反应有力才会发生剧烈的皮肤表现，老年人也有紫癜严重，也同样提示免疫反应迅速。紫癜的治疗无非是给我们的免疫反应松绑，沿着人体自身反应的方向，适当用药推他一把，邪气得去，紫癜才能根治。以上是我个人的想法，还不是十分成熟。但这个方向完全转变了我之前的治疗方案，与之前从书本上看到的不同，我还没有从其他书上看到类似的认识，所以感觉非常高兴。很多人认为紫癜是皮肤问题，但我认为，皮肤是人体重要的排泄通道，我们的身体会充分利用各种途径排邪。合理利用这个契机，在正气充足的时候，用药推他一把，让邪气从皮肤彻底透达，治疗本身超过了皮肤的范畴。欢迎点击右上角