儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。

我国小儿腹泻病调查结果显示，每年有2个发病季节高峰，一个高峰为6至8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病毒、诺如病毒。

一、认识一下轮状病毒与诺如病毒肠炎

轮状病毒肠炎多发生在6个月至24个月婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻，典型腹泻特点为：大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便，带少量粘液，无腥臭味。

诺如病毒主要导致学龄期儿童（年龄≥4岁）的儿童非细菌性腹泻的散发或暴发流行。其临床症状主要变现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、厌食等。儿童发病时呕吐大于腹泻。

二、如何传播

一般认为，轮状病毒、诺如病毒经粪-口途径传播，也可通过污染的玩具、手、食物，甚至呼吸道传播。在腹泻发生前及腹泻症状消失后，都可以检测到粪便排出的病毒。

三、何时就诊

1、轮状病毒肠炎及诺如病毒肠炎本身属于自限性疾病，也就是说，对于大部分患儿，呕吐、腹泻症状会自行缓解，自然病程为7~10天。但如果因持续腹泻发生了严重脱水，未及时治疗也可能引起死亡。

四、居家治疗与护理

特别提示：病毒性肠炎无特效药物，主要为对症处理，指南推荐补液和补锌是治疗病毒肠炎的基石，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。

患儿腹泻会刺激肛周皮肤，容易合并尿布疹，严重者甚至造成糜烂溃疡。因此要及时更换尿布，每次便后用温水清洗肛周皮肤，防止尿布疹的发生。女婴外阴与肛门较近，还要特别注意清洗外阴，避免出现尿路感染。家长对轮状病毒肠炎患儿进行护理前后也要认真洗手，防止交叉感染。

版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐：

①急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后应尽早恢复进食。但不推荐高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点和其他含糖饮料，也不推荐进食脂肪含量高的食物。

②给予与年龄相匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养；配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方；年龄较大儿童，饮食不加限制。

③尽可能保证热量供应。

五、病毒性肠炎的预防

获得安全饮水；

使用经过改良的卫生设施；

用肥皂洗手；

前六个月纯母乳喂养婴儿；

良好的个人卫生习惯及食品卫生；

有关感染如何传播的健康教育；

接种轮状病毒疫苗。

医院儿二科简介

儿二科拥有医师10人，其中副主任医师2人，主治医师8人，护士14人，主管护师4人。涵盖各年龄段儿童和各系统疾病的诊断和治疗，儿童常见病及部分罕见病在我们科被治愈，并恢复健康。随着医学和社会的发展，心身疾病及内镜检查变得越来越重要。长期以来，注意缺陷多动障碍及抽动障碍一直是我们科主要治疗的心身疾病之一。目前，心理行为评估量表和非药物性治疗已经被引入科室并用于患儿的治疗。下一步我们将派出医师去学习内镜诊疗（比如纤维支气管镜及胃肠内镜）。精准医学及心身同治将会成为我们科室的代名词。

门诊安排：每周一、周三、周五、周日（儿科门诊2诊室）

病区位置：住院部十楼东

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