急性腹泻是我们日常生活中的常见病，特别是夏季和秋季腹泻更为普遍。突如其来的腹泻往往来势汹汹，常常让人措手不及。对此，普通患者很容易就慌了神，不知道该吃什么药好。很多人认为，腹泻是由细菌引起的，吃抗菌药就可以止泻了，于是抗菌药成了最普遍的选择。但是实事并非如此，不是所有类型的腹泻都适合吃抗菌药。

急性腹泻包括感染性腹泻和非感染性腹泻，急性感染性腹泻又分为病毒性和细菌性腹泻两种。人体只有在细菌感染时才需使用抗菌药。那如何确定是病毒性还是细菌性的呢？最可靠的方法就是留取粪便进行粪便常规、血常规检测，必要时做细菌培养及药敏试验。急性感染性腹泻因致病菌不同选择用药亦不同：

1.病毒及细菌毒素引起的腹泻

由轮状病毒、诺瓦克样病毒等引发，多为稀水样便，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物，对症治疗即可。对于病毒性腹泻目前无特效药，主要是通过调整饮食，促进腹泻早日康复。可补充水、电解质，选用辅助药物如蒙脱石散、微生态制剂双歧杆菌三联活菌等。

2.细菌性腹泻

由大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌等引发，多有粘液便或粘液血便。可根据粪培养及药敏结果选择抗菌药，宜选药物有：氟喹诺酮类如左氧氟沙星、第二、三代头孢菌素、阿奇霉素等，轻症患者可口服用药；病情严重者才需静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服。需注意的是，儿童应避免使用氟喹诺酮类，可选用阿奇霉素10mg/kg每日1次口服，严重患者头孢曲松50mg/kg静脉给药。

急性腹泻通常伴随着人体水、电解质的大量丢失，因此及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水是非常有必要的。饮食上宜清淡、少油腻，以免加重腹泻。足量饮水（可稍加食盐和葡萄糖），或口服补液盐最佳。

得了腹泻切勿盲目使用抗菌药，只要分清腹泻的类型，就能化繁为简。

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撰稿：王丽主管中药师

编辑：宣传科

审核：路楷