小儿过敏性紫癜又称亨-舒综合症（HSP）儿童时期最常见的血管炎，以小血管炎为主的变态反应性疾病。主要以皮肤紫癜、腹痛、呕吐、血便、关节肿胀、疼痛和血尿等症状为其主要临床表现，临床分为四型，皮肤型、关节型、腹型、肾型，年长儿，尤以学龄期儿童发病者多见，发病可急可缓以急性发病居多，多数患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史。

小儿过敏性紫癜的病因尚不明确，会有各种致病因素，如微生物感染，药物，食物过敏，疫苗接种，花粉过敏，蚊虫叮咬等因素都可以引起血管发生病理改变。最常见、最主要的症状是皮肤紫癜，即皮肤出现出血性斑丘疹，或者皮下瘀斑、瘀点。当累及关节时，可引发关节红、肿、热、痛、活动受限。累及肾脏时，可出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能衰竭。

发病原因

感染：细菌、病毒、支原体等感染(90％患者起病前1～3周有上呼吸道感染史），这是最主要的病因。

药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类、疫苗。

食物：蛋、奶、虾、蟹类。

其他：花粉、尘埃、蚊虫叮咬等。

临床表现

01

皮肤

大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜。

02

消化系统

约半数病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，同时伴有呕吐。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。

03

关节

主要累及大关节，膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。

04

肾脏损伤

多数于紫癜后1～8周出现尿检异常，轻者镜下血尿，重者伴有蛋白尿，再严重者出现中重度蛋白尿，肾脏损伤决定远期预后。

关于治疗

01

饮食

如无腹痛、呕吐等消化道症状，一般可正常饮食。食物中最容易过敏的是鸡蛋、牛奶，如症状较重，可禁食鸡蛋、牛奶，其他的米、面、水果蔬菜、肉类、佐料，过敏的非常少，可正常食用。如消化症状较重，可给予流质饮食或禁食。

有条件的可化验食物不耐受，根据结果控制饮食（注意，不是食物过敏源）。最近研究认为本病不是过敏性疾病，而是由于免疫复合物沉积引起的。本病的最新名称是IgA相关血管炎。

02

活动

如仅有皮肤紫癜，无关节痛、腹痛，可正常活动，上体育课。如有关节痛、腹痛，可卧床休息。

03

治疗

（1）病因治疗，针对引起本病的病因，如治疗感冒、牙龈炎、鼻窦炎等

（2）单纯皮肤紫癜，观察即可，不宜过度治疗。

（3）对关节痛、关节痛患者，如症状较轻，可使用解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚；如症状较重，可用激素治疗。

（4）出现肾脏损伤，应根据病情轻重制定治疗方案。如肾脏损伤较重，最好做肾脏病理穿刺，以明确肾脏病理情况，指导治疗。

（5）中医治疗急性发病的过敏性紫癜，中医一般认为是热证实证。主要有两个类型，风热伤络和血热妄行。风热伤络的治法是疏风清热。常用银翘散加减。血热妄行的治法是清热凉血。常用犀角地黄汤加减。

如何预防

因本病最主要的病因是感染。所以最主要的预防措施是避免感染冒，尽可能减少感冒、肠炎、腹泻。最新研究认为呼吸系统感染最主要的传播途径是接触传播，主要是由于接触了病人的分泌物引起的。比如病人打喷嚏、咳嗽、流鼻涕，这些分泌物沾到桌子上、门把手上，其他的孩子在接触后，再揉鼻子、嘴巴、眼睛。所以一定要注意手卫生，勤洗手，用香皂洗手，最好用医用消毒洗手液。注意饮食卫生，减少胃肠道感染。另外注意清除一些慢性感染灶，如鼻窦炎、龋齿等。注意个人卫生、减少皮肤、尿路感染。

人体是一个有机的整体，与外界不断进行互动。个人体质好了，才能增强抵抗力，减少疾病。

1.要合理饮食，米面等主食、蔬菜水果、肉蛋奶，都要吃，不能偏食。消瘦是一种影响不良。但有些孩子挑食，肉蛋奶吃的很多，蔬菜水果吃得很少，这是尽管孩子不瘦，甚至胖胖的，也会缺乏某些维生素和微量元素的，营养不均衡，这也是一种营养不良。

2.注意规律作息时间，多运动，不要熬夜。要持之以恒。不要想起来了，大量的运动几天。没兴趣了，就几天不动。

3.不要乱给孩子食补，更不要乱吃保健品。有病了、不能自己随意给孩子乱吃药。一定要找专业的儿科医生看。很多时候不吃药不治疗，也比乱吃药要好很多。

我院儿科专家卫中华院长提醒各位家长：春季是过敏性紫癜的高发季节，特别是儿童，一经发现相关症状，应该医院进行治疗，以免耽误了病情。

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美工：李鸣浩

整理编辑：李壮