作者：王艳国天津中医院教授

什么是小儿秋季腹泻？

小儿病毒性腹泻俗称秋季腹泻,属感染性腹泻范畴,是儿科中的常见多发病。

临床特点：起病急，恶心、呕吐，腹泻次数每日6次以上,甚至数十次，大便呈黄色或黄绿色水样便，不含脓血及粘液,有时呈白色米汤样或蛋花汤样便,或色褐而臭，可有少量黏液,也可有发热及全身不适等症状。

在我国秋季腹泻发病高峰中80%为病毒感染所致,而其中的40%—60%以上为轮状病毒。

西医诊断

急性胃肠炎症状，呈渗透性腹泻，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2－3天，腹泻5天，严重出现脱水症状，症状主要为腹泻、发热、呕吐，常可导致多种并发症，其中，以脱水为最严重并发症，重度脱水可导致死亡。

参考指南：《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》

实验室诊断：

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中医的辨证分析

（1）早期：湿热困脾

证候：泄泻刚开始，症状可见泻下稀水，次数频多，酸臭异常，小溲短少，发热或无热，舌红苔黄或腻。

治法：清热利湿止泻

（2）中期：湿热滞留，阴津已伤

证候：泄泻3-4天，泻下稀水，略有酸臭味，小溲短少，身微热或不热，舌红苔黄或少苔稍干

治法：清热利湿、滋阴止泻

（3）后期：泻下伤阴或阴阳两虚

证候：泻下4-5天,由于泻下次频日久，水液耗损较多，导致阴津亏损严重。证见：泻下如水，臭味不扬，哭时无泪，小溲短少，唇朱喜饮，舌红无苔而干。

治法：健脾生津、滋阴止泻

穴位处方

基本方：脾经、大肠经、摩腹、揉脐、七节骨、龟尾

早期：清小肠、退六腑

中期：揉二马、揉涌泉

后期：补肾经、揉涌泉、揉二马、推三关

辨证论证

脾虚湿困证候：腹泻反复不愈，大便色黄质稀或溏，日3次以上，胃纳欠佳，面色略黄，体重不增，小溲短少，舌苔薄黄。治法：健脾益气，化湿止泻

穴位处方：顺八卦、补脾、清补肺、补肾阳、清天河、关三腑一、分阳、合阴阳、搓小横纹、正捏脊、上推七节骨、揉龟尾。

气阴两虚证证候：泻下次多，夹未消化食物或奶瓣，面色萎黄无华，神疲纳呆，唇红稍干，口渴不喜多饮，小溲黄赤短少，舌红苔薄黄。治法：补气养阴，健脾止泻

穴位处方：补肾经、分手阴阳、揉二马、捏脊(重提脾俞、厥阴俞、气海俞)一指禅推气海

脾肾阳虚证证候：泻下清稀不止，完谷不化，形体消瘦，面色晄白，睡时露睛，四肢欠温，舌淡苔白。治法：温肾健脾，固涩止泻

穴位处方：补肾经、推三关、揉外劳宫、按揉百会、一指禅推腹部任脉、胃经、背部膀胱经

注：第一个穴位处方，丞林根据作者治则所出，后面两个穴位处方遵照原作。

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小儿秋季腹泻的护理

如何预防秋季腹泻

妈妈们必须做好以下工作：

1、保持居家环境的清洁，不留卫生死角；

2、加强宝宝的身体锻炼，增强抵抗力；

3、.宝宝的餐具、玩具应经常清洗、消毒；

4、让宝宝远离有急性腹泻的患者；

5、引导宝宝养成饭前便后洗手的好习惯，不喝生水，不乱吃不洁净的食物。

6、尚在哺乳期的妈妈们应注意乳房的清洁，勤换内衣，减少宝宝感染病毒的机会。

腹泻的宝宝如何护理

目前，治疗秋季腹泻没有什么特效药，而且一般的消炎药对它也无效。治疗上，只能是补充水和电解质。所以，在家庭护理中，预防脱水是最重要的环节。如果你的宝宝患上秋季腹泻，请记住以下4个护理要点：

1预防脱水：腹泻的宝宝可在头4小时服完20～40ml/kg的特定液体，如米汤加盐溶液、糖盐，以后随时口服，能喝多少给多少。

2、保护臀部：用纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类药膏，以防红臀，并及时更换尿布，避免溃烂。

3、腹部保暖：可适当给孩子增加衣着，或是用护肚兜等围住宝宝脐部。也可以适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，帮宝宝揉肚子以缓解疼痛。

腹泻的宝宝如何饮食

腹泻宝宝除了要补液防止发生脱水外，在饮食上要根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时饮食习惯进行调整。但不可限制饮食，甚至是禁食。因为宝宝腹泻时，进食和吸收减少，而营养需要量增加，如果不及时补充，会影响宝宝的康复。具体进食量，妈妈们可以参考以下标准：

1、母乳喂养的宝宝可减少哺乳的时间，以减一半的奶量为宜；

2、人工喂养的宝宝最好喂脱脂奶，腹泻严重的可以改吃米汤，停止添加辅食，待小宝宝病情好转一周左右再恢复到以前的正常饮食。

其他注意事项

1、如果宝宝发病后三天依旧不见好转，又或三天内出现腹泻次数和量增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、明显口渴、大便带血等症状中的一种，应及时就医；

2、宝宝腹泻期间，要禁食油腻食物，如薯条、油炸食品；含粗纤维过多的食物，如菠萝、辣椒；过敏性食物，如海鲜、鸡蛋；生冷食物，如冰激凌。

本文部分观点参考网络，仅供参考。

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