我第一次听说「腹泻奶粉」和「乳糖酶」也是在靠谱爸爸群。一些妈妈告诉我:
宝宝拉肚子很久了,一直都在吃乳糖酶和腹泻奶粉。但很久也没有好转,应该怎么办?
我当时对这两个产品毫无概念,因为没有任何权威育儿书籍或者文章有提到过这两个玩意,我心想:估计又是母婴店用于销售的概念产品吧。
果不其然,我去淘宝随便找了几个腹泻奶粉,发现它们和普通奶粉唯一的区别就是「采用了无乳糖配方」,专门推荐给「乳糖不耐受」的宝宝食用。另外,一些医生还认为,宝宝腹泻时,可以用无乳糖或者低乳糖配方的奶粉。
但权威机构的看法和他们完全不同。世界卫生组织认为:
急性腹泻继续原来的喂养,广告中宣称的用于腹泻患儿的特殊配方奶粉是昂贵和不必要的,不应常规食用,有临床意义的牛奶不耐受极少见。
也就是说,权威机构认为腹泻没有必要更换腹泻奶粉,应该继续母乳或普通配方奶粉喂养。而乳糖酶更是缺乏可信的实验佐证,国际上关于乳糖酶的研究也很少,所以推荐乳糖酶治疗腹泻更是无从谈起了。
那么很多妈妈就问了,我的孩子乳糖不耐受或是奶粉过敏,所以奶粉不能喝,母乳不能喝怎么办呢?接下来靠谱爸爸就切入正题谈一谈什么才是「乳糖不耐受」。
什么是乳糖不耐受?乳糖不耐受,字面的理解就是乳糖不消化,因为身体缺乏消化乳糖的酶(初中生物学过:酶相当于体内反应的催化剂),所以出现乳糖代谢不掉,产生腹泻腹痛的症状。而很多妈妈本末倒置,只要出现腹泻腹痛,就觉得孩子是乳糖不耐受。
在有意义的临床记录里,2-3岁前的婴儿期基本不可能出现乳糖不耐受。真正的乳糖不耐受大多出现在儿童或者是青少年时期。
如果在婴儿期就出现乳糖代谢问题,就会是致命的半乳糖血症,那是一种严重的遗传病,必须采用无乳糖配方的大豆配方奶喂养。不过这种严重疾病,一般会在新生儿筛查中告知,自己也别乱猜想。
如果你家宝宝只有几个月大,请不要擅自认为他是什么乳糖不耐受,而轻易的给予乳糖酶或者无乳糖奶粉喂养,这样做会影响营养的均衡。
如果你家孩子已经是儿童或者青少年期,喝牛奶后半小时,常常肚子疼,拉稀。那确实应该怀疑乳糖不耐受。要确诊也很简单,就是不吃牛奶制品3-4周,等症状消失后,喝牛奶就出现腹痛腹泻,就可以确诊乳糖不耐受了。
乳糖不耐受也不是什么大问题,有些国家的人,半数以上都是乳糖不耐,只要不喝牛奶,就没什么关系。如果舍不得牛奶的营养,可以尝试低乳糖的酸奶来代替。
什么是蛋白质过敏搞清楚了什么是乳糖不耐受,我们再说另外一个问题——「蛋白质过敏」。也有叫做牛奶蛋白过敏,或者母乳蛋白质过敏的。大体后果都一样,就是用母乳或者普通奶粉喂养出现过敏症状,需要用水解奶粉喂养。
其实蛋白质过敏的科学定义很简单,就是某些宝宝食用牛奶或者母乳后,体内的免疫系统,把牛奶或者母乳中的蛋白质当成有害物资攻击,引发身体的过敏反应。和不耐受相比,过敏和体内介质变化有关,对身体的伤害也更大。比较常见的过敏是喝完牛奶(配方奶)后出现皮疹,荨麻疹,慢一点的过敏是出现便血。
如果是母乳喂养的孩子,有些在前3-4个月都没有任何过敏症状,到了3-4月开始出现大便带有血丝,就很可能是过敏引起的。因为母乳蛋白质过敏有平台期,在过敏源达不到足够的量时,不引起过敏。但宝宝3-4个月大的时候,肠胃的容量变大,食量也变大,就可能引起过敏便血了。
还有一些研究认为,蛋白质过敏除了影响便血,皮疹之类的症状,还可能和咳嗽,鼻涕,吐奶有关系,但这些研究还比较初步,没有得到科学界的公认。
奶粉蛋白质过敏怎么办?如果怀疑孩子是蛋白质过敏,我们应该怎么做呢?对于奶粉,我们建议宝宝一开始不要喝太多,先喝一点观察看看会不会过敏。如果会过敏,脸上身上都会起红疹子,那我们就别给他喝了,因为喝的少,红疹子也不会太多,不用管它,一段时间就消掉了。
如果不确定是不是奶粉过敏,可以在宝宝不过敏的情况下,再少量喝奶粉试一下,如果一会儿就出疹子,就确诊了。
普通奶粉没法喝,我们就建议用母乳喂养,如果没有母乳,那就需要换成水解奶粉。
水解奶粉有很多种:
常见的有「适度/部分水解奶粉」「深度水解奶粉」「完全水解奶粉/氨基酸奶粉」
由于奶粉水解以后特别难喝,营养成分也不如普通奶粉,因此没有过敏的宝宝没必要因为害怕过敏而去喝水解奶粉。
至于选择哪一种水解奶粉,要根据宝宝的情况去试验(没错,逼着你浪费钱….)。靠谱爸爸曾经买了一罐普通奶粉,试了一下过敏,自己喝掉。又买了一罐适度水解,试了一下过敏,自己喝掉……总之宝宝过敏越严重,就需要蛋白质水解的越彻底。当然水解越彻底的奶粉,营养程度就越不如普通奶粉,这是件需要权衡利弊的苦差事。
母乳蛋白过敏怎么办?
至于母乳蛋白质过敏,反应就比较慢一点,可能3-4个月开始会发现大便带有血丝(需要排除肛门破裂,细菌感染腹泻,肠道息肉,肠套叠等其他疾病)。
那么我们可以先安排母乳妈妈忌口,不吃奶制品,可以只吃瘦肉,青菜,米饭。一周以后观察宝宝大便情况,如果没有再便血了,妈妈可以慢慢添加各种食物观察情况。一旦发现添加某种食物过敏,就暂时不吃那种食物。
如果母乳妈妈忌口也没有改善,就又回到之前说过的,需要换水解奶粉….选哪一种奶粉需要试验,看看哪一种不会便血。
蛋白质过敏的孩子也不要太担心了,很多蛋白质过敏在3-4岁的时候,牛奶啊,虾呀,都可以照样吃。具体什么时候能吃,可以试一下,不过敏就能吃。
很多妈妈还会问,要不要去做个过敏源测试呢?我建议3岁前不要做,因为浪费钱,做了也白做,显示过敏的,3岁以后可能就不过敏了,显示不过敏的,试过过敏也白搭….我不知道做这个测试有什么意义。
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