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四个月瘦八斤，她是怎么了？

四个月前，10岁的茜茜（化名）突然开始腹痛、腹泻，吃什么拉什么，大便每天10~20多次，几乎要时刻坐在马桶上，自己却毫无知觉，一下子瘦了八斤。

乍一看，茜茜患上的某种消化道疾病，但经过全面详细排查及消化内镜检查，基本排了消化道淋巴瘤或感染导致的腹泻。那到底是什么病引起的长时间腹泻？甚至大小便失禁？

此时，医生们手里唯一的线索是“抗核抗体谱阳性”。这个线索让医生从消化道疾病转向了风湿免疫疾病，考虑为系统性红斑狼疮（SLE），但茜茜即没有典型的皮疹和面部蝶形红斑，也没有常见的狼疮肾损害或血液系统异常。

仔细分析病情后他们发现，患儿除了慢性腹泻、大小便失禁外，还有广泛的肠水肿、胆囊消肿、肾积水及ANA阳性、dsDNA阳性。查阅文献显示，儿童以慢性腹泻和尿失禁起病的SLE虽然罕见，但也是要考虑的。

经过医生们的努力，用药治疗第2天，茜茜说大便有知觉了，第5天就正常饮食，大便成型，大小便完全能自行控制。

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儿童患SLE先别慌，规范治疗预后佳

SLE是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病，多发于10~40岁女性，儿童起病占15~20%，12~14岁高发。

此病症状多样，轻者面部蝶形红斑是特征性表现；重者影响到血液系统、肝脏、肾脏、心脏、肺脏及神经系统等，因受累脏器不同而表现不同，因此有“百变狼疮”“一百个狼疮一百个样”的说法。

事实上，SLE如若累及消化系统，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，以腹泻较常见，可伴有蛋白丢失性肠炎，并引起低蛋白血症。

很多人认为，得了SLE就是不治之症，这是一个很大的误区。其实，经过系统地对症治疗，还是有很大一部分患者可以过上正常生活。

专家提醒，SLE多发于育龄女性，如出现以下异常，且找不出明确原因，应考虑排查SLE：

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长期原因不明的发热

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口、鼻腔黏膜溃疡

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近期大量脱发

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超过3个月肌肉痛，肌肉无力

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遇冷或情绪激动时手指出现苍白、麻木或不舒服（雷诺现象）

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面颊部出现持续一个月以上的红斑，主要分布在两颊及鼻梁，而且日晒后加重

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癫痫、痉挛发作

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心、肺、胸膜或肾脏病变

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出现血小板减少、白细胞减少或贫血

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尿检异常：尿中有蛋白、红细胞或管型

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无诱因肝功异常，或持续高球蛋白血症、血浆蛋白下降

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血沉增快

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