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下午进来一个年轻女人，外地口音。恶心头昏乏力半侧肢体麻木2天。

前天（3.16）接种了灭活疫苗，然后当晚就觉得右侧肢体麻木，头昏，疲倦，燥热，自己以为发烧了，测量体温只有36.3上下。3.17上午腹泻两次，水样便；乏力，恶心，开始有头昏。

现在（3.点前后）就诊的时候，头昏，神清语利，肢体活动自如，自己觉得恶心，吐不出来，血压正常，自己说身体没有出现紫癜（我也不好把人家扒了不是），右侧肢体麻木较之前好转，但是还是从右侧肩峰到右侧腕部，右侧髋关节至脚趾仍有麻木感。

问她接种疫苗之前有什么基础疾病，她说没有，但是接种前3.9自己感觉有感冒，自己吃了小柴胡颗粒和板蓝根冲剂，然后月经是12号到17号才干净。

初步考虑，这是个免疫反应，但是，有一点，右侧肢体麻木是什么引起的？

这个右侧肢体麻木症状不像免疫反应，倒是蛮像中风，但是患者口齿清晰，活动自如。如果是疫苗造成的血栓，那么没有这么轻，如果是凝血障碍，第一没有紫癜，第二不会症状这么轻。

头昏可以考虑是免疫反应，但是也不排除是颅内的问题，毕竟那个肢体麻木要找原因。

可是，肢体麻木要找原因，至少要做一个头颅CT，姑且不谈其他。

这个患者估计是个保洁或是物业这一类的工作人员（从穿的工作服样的外套猜的），对于要做CT，表示不情愿。

然后，领导下来了，问了问基本情况，你这都超过24小时了，领导有点小嘀咕。然后领导晃悠晃悠，一会又离开了。

我是这样判断的，首先免疫反应肯定是有的，腹泻，疲倦，头昏基本上都是。腹泻是新冠感染后的早期症状，但是疫苗是灭活的，就是说疫苗是把病毒的RNA弄死之后才接种到人体的，那么腹泻应该是一种免疫反应吧。

而唯一让人担心的半侧肢体麻木，但是因为也在减轻中，然后没有血栓或是凝血障碍的明显表现，既然患者不情愿花钱进一步检查，那么就继续观察吧。

要知道，如果是非常凶险的过敏反应，会有全身的荨麻疹；会有咽部水肿呼吸困难；如果是副作用，比如是颅内病变，会有喷射性呕吐；如果已经中风了，也会有相应的症状。

基于目前的情况，可以赌一把。交代了上述注意事项后，我给她打印了一张门诊病历，方便她请假，诊断还是：接种疫苗后免疫反应。让她回家好好休息两天，要饮食清淡有营养，如果有任何不适随时复查。

如果你决定要接种新冠灭活疫苗，请谨慎。不要象这位患者这样，前期有感冒症状，经期，为了打一针不要钱的疫苗做出不要命的选择。

诸如此类。

接种疫苗是为了保命，免疫反应熬过去了就好了。熬不过去，就埋了吧。

当然大多数人是在筛查中发现血压太高，他们居然首先想到的是找医生弄颗药临时把血压降下去，好接种疫苗。

而正确的做法是，你必须先确诊有没有高血压？若有，考虑做一个全面检查，再对症处理。比如二十多岁的年轻人高血压II级高危，会不会是肾性高血压？会不会是其他疾病诱发的高血压，这个很重要。

总而言之，医生只管杀不管埋。埋人这个活，你们自己做的。

不会胸口碎大石的中医不是好厨子