怡悦妈妈说

昨晚难得清闲，终于可以追几集《都挺好》了，刚看到苏明哲和吴菲为买房吵架呢，闺蜜给我发了一连串信息，几张黄不拉几纸尿裤的照片，加火急火燎的一句话：儿子拉稀了，吃啥药？

感冒了要退烧止咳，拉肚子了要赶快止泻。用茅盾在《清明前后》里的一句话来表达我的观点：徒劳而无功，头痛医头，脚痛医脚的办法，兄弟一向是坚决反对的！

淡定！先弄清楚拉稀的原因。

粑粑变稀不一定就是腹泻，偶尔肚子着凉了，果汁喝多了，或者是消化不良引起肠道蠕动加快，粑粑稀一点很正常啊！一两天自己就好了，何必用药呢？

即便是拉水样便，如果次数不多，一天就一两次，也不用担心，根本不需要用药。

确定宝宝是不是腹泻，必须具备两个要素：粑粑变成稀糊状或水样便，并且排便频率明显高于平时，小宝宝一天的排便次数是平时的2倍，大些的宝宝一天排便超过3次。

如果具备这两个要素，就要判断是什么原因。

腹泻分为两大类：感染性和非感染性。感染性腹泻一般都会先发烧，伴随呕吐，而非感染性腹泻一般不会同时伴有这两个症状，食物中毒和消化不良也会伴随呕吐，但不会先发烧。

感染性腹泻主要由病毒、细菌、真菌引起，病毒性感染的比例远高于细菌和真菌，宝宝感染性腹泻大多数是病毒引起的，尤其在寒冷季节，诺如病毒和轮状病毒占绝大部分。

如何区分是病毒还是细菌感染呢？

如果是单纯的水样便或者蛋花样，颜色呈黄绿色，臭味不大，排便量大，很可能是病毒感染；

如果水样便比较粘稠，带有象鼻涕一样的粘液，香膏或者象粥，有时候还会有血，而且粑粑很腥臭，颜色是紫绿色，排便量小，就很可能是细菌感染。

如果粑粑里能看见很多细小的黑色纤维，一般是真菌感染。

非感染性腹泻比较常见的原因是：食物过敏、食物不耐受和药物。如果腹泻不伴有发烧和呕吐的症状，大多数情况下是非感染性腹泻。

食物过敏引起的腹泻，很多时候是出现糊状粑粑，也可能出现水样便，而且往往带有粘液和血。食物过敏发生腹泻，一般会有全身症状，皮疹、荨麻疹、嘴巴水肿等。

食物不耐受最常见的是乳糖不耐受，由于体内缺乏乳糖酶引起的，喝母乳和普通配方奶粉都会发生。因为乳糖没法消化，积存在肠道里发酵，所以这种腹泻的特点是宝宝排气多，粑粑里有很多泡泡

大多数宝宝腹泻，都是病毒性的，

根本没有有效的药物治疗，

更不能吃抗生素，

否则会加重腹泻。

细菌性的腹泻比较少见，

但通常会比较严重，

应该及时就医。

乳糖不耐受只要改换不含乳糖的奶粉就可以改善。

食物过敏也只需要停止摄入过敏食物，

腹泻就会改善。

宝宝腹泻是一种自我保护性反应，肠道遇到各种刺激，比如细菌、病毒、过敏食物、毒素等，会加快肠道蠕动，并且增加体液渗入肠道，好尽快把这些有害物排出体外。

如果一拉稀就吃止泻药，细菌病毒们可开心了，滞留在肠道内疯狂繁殖，细菌毒素一起狂欢，弄不好会引起毒血症或败血症。

另一方面，止泻药物经常会加重肠道损伤，并引起水、钠潴留在肠道内而不被吸收。

所以，无论是哪一种类型的腹泻，都不要急着给宝宝吃止泻药。

预防脱水，比止泻更重要！

腹泻给宝宝带来最大的危害，是脱水——体液丢失和电解质丢失，严重的脱水会危及生命。

如果是轻微腹泻——没有发热，精力充沛，食欲良好，那么在正常饮食的基础上喝一两天口服补液盐就可以了。但要避免给宝宝喝果汁和甜的饮料，否则会加重体液丢失。

如果是严重腹泻——每隔一两个小时就排一次水便，或出现了脱水的症状，医院看医生。

脱水的症状和体征

轻到中度脱水：

玩的比平时少

小便次数少于平时（每天尿湿的尿布少于6块）

口唇干燥

哭的时候眼泪比较少

囟门塌陷

重度脱水：

非常烦躁

过度嗜睡

眼窝深陷

手脚冰凉、苍白

皮肤褶皱、松弛

小便减少到一天只要1-2次

这些也很重要

除了脱水，如果腹泻期间伴随着以下情况，也需要立即去看医生。

持续24-48小时的发热

持续12-24小时的呕吐

血便

呕吐物呈绿色、带有血丝，或呈咖啡渣状

腹部隆起（肿胀）

拒绝进食或喝水

严重的腹痛

出疹或黄疸（皮肤或眼睛变黄）

补充乳糖酶

病毒性腹泻有自限性，通常五六天就会好，但有些宝宝十几天都不好，是因为腹泻期间，肠道粘膜上的乳糖酶都被破坏，病毒性腹泻好了，乳糖不耐受导致的腹泻又开始了。

所以在吃奶前15分钟左右，要给宝宝补充乳糖酶，一直到腹泻完全好转。

补充益生菌

益生菌对病毒性腹泻有效，可以缩短病程，并且对改善腹泻后的肠道菌群环境有帮助。

补充营养包

腹泻期间饮食会减少一些饮食，营养吸收减少，流失加大，在恢复正常饮食的时候补充营养包，可以补充丢失的营养，促进肠道粘膜修复，促进康复。

不要随意吃抗生素

除了细菌性腹泻需要在医生指导下使用抗生素外，抗生素对其他类型的腹泻完全没有作用，反而可能会加重腹泻。

壹伴群发大师：