六十七

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

READON「

闵伟福

辨证是中医之魂

」人物介绍

闵伟福，医院副主任医师，儿科副主任。擅长治疗小儿胃窦炎、溃疡病、胃黏膜脱垂、反复呼吸道感染、哮喘、多动症。

采访笔记

“辨证是中医的魂，无辨证，不用药，否则便是草菅人命。一个哮喘，我就能辨出多种症来。”

医院副主任医师，君和堂坐诊医生闵伟福。擅治小儿各种疑难杂症，胃窦炎、溃疡病、胃黏膜脱垂、反复呼吸道感染、哮喘、性早熟、多动症。

这是个西学中的医者，爱孩子，看到急危重症在他的几帖药下恢复如常，心怀雀跃。

“我西医功底厚，所以用中药就有底气，爱与西药一较高下。比如小孩发烧四十℃，我用中药灌肠的退烧时间，比安乃静慢五分钟，不过没有副作用，不会造成免疫力下降。”

他说，中医就是摇着羽扇的急先锋。他的病人来自五湖四海，久慕其名，跋涉千里只为讨他一纸锦囊。

他爱孩子，见不得孩子撕心裂肺的哭声。他说，一定要为他们做些什么。“有个白血病的孩子突然抱住我的脖颈，伏在我耳边说，打针的时候会有一些痛，但是你要装作不痛，这样爸爸妈妈就不会吼你了，就不会觉得你不乖了。说完，她在我额头上亲了一下，然后让她爸爸把她抱上楼，这样乖的孩子，让我喉头哽咽。”

他对中药有特别的嗅觉和喜好，“细细研究过数百位药材，各种炮制之后的药性，每次开方，我会交待病人怎样煎煮，怎样服用，如何真正将药性发挥出来。”

他常有神来之笔，比如一根水牛角止住血液病婴儿的鼻中淌血，比如挂着露水的桑叶治好孩子双目过敏充血。

对小儿过敏，他语出惊人，“有明暗两种药，明药当然是辛夷这样的，暗药呢，一定是滋阴，比如沙参。滋阴最关键，芦根，荸荠都是好东西。”

他坦言，如今的体系下，中药炮制技术几近失传，天地赋予之神农百草，盲采乱用，暴殄天物。

如果不看病了，他就想去山林，去田间，“去植物最多的地方，做个药农，仔细研究那些民间用药草治病的奥秘，民间有这样的大宝藏，可惜，已经无人问津了。”

1半路出家的中医人

闵伟福对中医，可谓是半路出家。

西医出身的他，医院，从此便与中医结下了不解之缘。闵伟福初入儿科时，用的还是纯粹西医的方法，遇到急诊病人，无非是吊盐水、打抗生素、吃西药。只是即使如此，有些病人依然高烧不退，让爱孩子的闵伟福心痛倍至。着急的他此时想到：西医不行，要不试试中医方法？于是他向院里几位老中医请教，加上自己对孩子病情的解读，几副清热解毒的发散药，病人的烧就退了。仿若灯火阑珊处的伊人，闵伟福由此看到了治疗儿科疾病的新方向，于是这激起了他对中医的兴趣，从此愈发钻研起来。

年代，闵伟福获得一个学习中医的机会，去中医药大学系统性学习中医三年，这番学习让他如沐春风，因此格外珍惜。六月炎夏，教室里没有空调，空气都变得粘稠起来，当时中医药大学最老的内经教研室主任李教授在讲台上侃侃而谈，很多同学已经扛不住打起了瞌睡。此时却有一双眼睛在人群中闪着光，那便是闵伟福。中医的平衡理论和阴阳概念让他听得如痴如醉，喜欢，便投入，兴趣这个最好的老师，让他获得了班里数一数二的成绩。

毕业后，闵伟福继续留在儿科，这时他终于有了合适的身份为孩子们开中药方剂。如今你若与闵伟福谈话，他便会骄傲地说，“我们中医……”

2慢郎中治急病

很多人对于中医的印象就是“慢郎中”：医生开几副药，砂锅慢煎，吃上多时，才见药效。其实这种想法，都是宣传之误导，常识之缺失，闵伟福认为，中医在解决急病方面颇有用处。

医院开设的中医急诊，能够解决西医无法解决的急诊病患。闵伟福也是有心之人，因为喜欢孩子而坚持留在儿科，稚嫩脸上失去光彩最令他苦痛，“竭力为每一个年轻的灵魂寻找良方。”他说。某次，一位女童患了秋季腹泻，医院，医院吊水9天仍不见好转，看着孩子每况愈下，心如刀绞医院找到了闵伟福。经过一番望闻问切，闵伟福便提笔开下最简单的藿香正气散，不到两天，孩子立即止泻了。他说，中医就是辩证施治，选择最正确的药——并非选择最贵的、最稀缺的、最猛的药，只要能够对症，最简单的药，就能发挥最好的功效。

3辩证是老祖宗留下的精髓

闵伟福说，辩证就是老祖宗留给我们的精髓。如同中药的炮制，不像西医一概而论，“规范操作”，而是根据病情和患者体质采取不同的炮制方法，才能将药效最大化。闵伟福在此方面颇有心得。与很多中医医生不同，他会叮嘱每位患者一定要按照医生的煎煮方法操作，而不是想当然耳。曾经有患者向他求治疗咳嗽的处方，回家煎煮服后却不见起色，患者疑惑，再去问他，他怒道：没有听从医嘱，煎煮时间过长，挥发作用的药就失效了。

闵伟福说，自己有一个梦想，值得一生追随。那就是让中医中药的利用变得更有现代科学的依据，“看得见、摸得着”，才能更让老百姓信服。“中医文化博大精深，在治疗上可为西医另辟蹊径，然而，若因缺乏现代科学支撑不为人理解，只有用现代科学将其弘扬，才能对祖先问心无愧。”

口述实录

唐晔当时分到儿科，您是怎么想的？有没有不乐意？闵伟福我没什么想法，因为的确喜欢小朋友。治疗孩子的病，其实风险很大，一旦看好了一个重症的孩子，来的时候又哭又闹，看好之后精神十足，是很有成就感的。所以我几十年来一直在看儿科，而我们科室很多医生就是因为这个跳槽了。唐晔您在治疗小儿感冒发烧上有什么心得？闵伟福我有两个处方，一个叫抗感方，另一个叫退热方，都用了30年，可以口服，还可以灌肠。小孩有时候不肯吃中药，太苦了。前者用在没发烧的时候，主要是清热解毒。其实方子内容跟现在的抗感冒药蒲地兰差不多，但我这个吃下去效果更好。后者主要是散寒，比如用到石膏和寒水石——这两样要配伍用的，单用的话一会体温又上来了，所以要配伍着用。西医里有个概念叫协同，中医里虽然没有，但这是一个道理。因为我们有急诊，我就搞了一些中药制剂，然后西化，就很容易吸收。比如小孩高烧，西药的安乃静是通过发烧和出汗来退烧，西医的原理是，细菌引起致热源，致热源产生之后会影响下丘脑，引起发烧。而我用中药来退烧——直接从肠道灌进去吸收，有时候高烧40度不退，灌了以后，过半小时就出汗——安乃静实现药效是20分钟，中药大概30分钟。但是安乃静这样的西药，对粒细胞系统损伤比较厉害，会影响人体免疫功能。唐晔用中药解决急病，其实是很有效果的。闵伟福是的。比如血液病，儿科见到过许多血液病的病人。有个孩子，才一岁多一点，鼻血就一直不停地流，刚来的时候血小板很少，医院说没办法了，别住院了，所以就从医院出来，辗转来到我这里。这是个小男孩，看到他就感到心里好痛，心想，不管怎样还是要为他治疗，能不能治是另一回事。中医认为这是血热，所以就要凉血止血。当时我还蛮担心，连医院都不敢收，可见医生怕承担责任。我就对家长晓明利弊：如果我不治，孩子一直流血肯定没救了，如果我治了，如果出现其他地方的出血，也有可能活不下去。我先用药把血控制下来。家长说没意见，只要能够给他止血。然后，我就用了犀角地黄汤——没有犀牛角就用了水牛角，家长说水牛角在农村很多的，就弄了一大只水牛角，放在桶里煮，配伍着一起喝。大概到第五天，开始有起色了，鼻子出血停止了。之后，我再加上益气药——要控制血不要再流出去，用了党参、黄芪，一段时间后，气色也转好了。后来，医院的血液科主任给我打电话，说这个病人是怎么治疗的，我说我也没做什么，就是搞了一个水牛角，煮水喝。对于中药，我们对它的认知真的很肤浅。我就说一个简单的，桑叶，一个亲戚的孩子得了过敏性结膜炎，去看了好多地方都没用，眼睛还是红红的，我说，去找一点新鲜的桑叶捣碎，捣碎之后把浆水抹在纱布再敷在眼睛上，第二天就全好了。家长说，真没想到，小小桑叶这么大的用途，之前花了好多钱，看了好多医生都没用。唐晔药效好不好，道地药材很重要。闵伟福很多中药已经不是野生的，是种植的，接触土壤、光照的时间短，其中的化学结构成分会改变。有医生说，我开的药之前有用，现在为什么没用呢？我说，1g真正的野山参和g现在的林下参，哪个有作用？可能还是1g的野山参有作用，里面的人参皂甙含量是不一样的。唐晔您对现代中医有何看法？闵伟福现代的中医犯了一个错误，中医分科分得太细了。中医讲的是整体观，比如内科，心内科医生不能看脾胃科、神经科、呼吸科，这样的切断，西医可以，脏器不同，分科不同；而中医的肺，是一套系统，有皮毛、鼻子，跟大肠相表里——有时候痰多泄肺，痰从大便里面出去了。还有说中医要规范化，要用一个方子。这也是错误的。中医本身就不同于西医，他是研究个体的，就像烧菜，用大锅炒和小锅炒是不一样的。西医是大锅饭，中医是小锅菜。每个人的体质是不同的，所以方子是不同的。有的大众化的东西可以参考，但不能完全照搬。所以，我在看病时就一直会跟病人聊——应该注意哪些，这是病人最愿意听的，觉得是最有价值的。唐晔您从骨子里就是一个中医人。闵伟福我真的喜欢中医，我会对每味中药进行研究和剖析——这个花了我很多时间，用药之后我还会整理心得。之前南京中医药大学的药理教研处主任来找我，说要搞中药抗过敏，问我什么抗过敏最好？我说，我们在临床应用中确实有，像地龙、苦参等，这些确实是抗过敏的，但是，很多养阴的中药都是抗过敏的。过敏其实是一种免疫反应，养阴中药对免疫有双重作用，养阴益气药对细胞免疫起很大的作用。我们说过敏，会释放两种物质，一种叫组胺，一种叫五羟色胺，目前来说，过敏释放的五羟色胺，我们现在无法解决——所有的西药都只是抗组胺的。五羟色胺高也有好处，有人说容易过敏的孩子聪明，记忆力好，那是因为，五羟色胺在代谢过程中，增高了以后会刺激脑膜，产生脑基肽，脑基肽增高了，转录信息就高了，记忆力就增强了。但是五羟色胺高，孩子就会好动，心静不下来。很多孩子很聪明，考卷会做但就是粗心大意，我觉得，就是五羟色胺高了。这个还是要用养阴的中药来治。在饮食上，在水里的芦根，荸荠，都养阴。唐晔您对咳嗽、特别是久治难愈的咳嗽，颇有心得。据说本院呼吸科的医生及家人咳嗽，也常来找您。说说治咳秘诀？闵伟福咳嗽的治疗，通常和咳嗽的时间相关。如果一天24小时，任何时候都可能咳嗽，通常是得了气管炎、肺炎；凌晨0—5：00咳嗽，通常是哮喘；早晚睡前醒后，通常是哮喘变异性咳嗽；下午16:00—17:00咳嗽，通常是鼻炎鼻窦炎引起的；运动时咳嗽，通常是过敏引起的，单纯中药效果不佳，可以通过游泳锻炼，增加肺活量。诊断咳嗽，需要听病史、听声音、了解时间等等，咳嗽一周和两周后的治疗方案完全不同。唐晔您是治疗哮喘方面的高手，能谈谈吗？闵伟福这个要看具体情况的。有一个病人喘了十几天，没停过，但是我用药之后，当天晚上就不喘了。为什么呢？因为一定要对症下药，关键就是要掌握病人的体质。每样东西它都有魂，但是如果没抓住就是瞎转悠。唐晔儿科的病，从当年您刚进入这个领域到现在，有什么变化吗？闵伟福很多变化。疾病的消亡和产生和时代背景是离不开的。现在最多的就是呼吸道疾病，包括哮喘、反复肺炎、反复呼吸道感染。这些占儿科的63%，为什么？主要还是空气质量。我有个老病人，要去加拿大住一段时间，离开上海前，希望带六个月的药，我说最多带两周的药，在那边估计不会生病的，结果他在加拿大没生过一次病，回到上海下了飞机，晚上就开始咳嗽，第二天马上就来找我了。唐晔对老百姓来说，没办法改变大环境，那该怎么办呢？闵伟福什么东西都有个底线。不管什么东西都不要吃太多，运动也一样，经常在室外跑步的人，就要考虑一下空气污染的问题。唐晔您现在最想做的是什么？闵伟福呼吁对中医的还原。临床的归于临床，科研的归于科研，行政的归于行政，商业的归于商业。否则，就是对资源的最大浪费。

采访/唐晔编辑/子明

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