什么是感染性腹泻?

感染性腹泻是指由生物性致病因子引起的腹泻，包括细菌、病毒、寄生虫等。

感染性腹泻是一组发病率很高的疾病，估计全世界每年患病人数高达30-50亿人次。发展中国家的发病率更高，每年约有-多万儿童死于此病。夏季气温高，湿度大，苍蝇、蚊虫滋生，病菌易于繁殖，是感染性腹泻高发季节，对于这种肠道传染病，治疗只是手段，预防才是根本。

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感染性腹泻的分类

细菌感染性腹泻:

夏季多发，一般伴有发热等症状，根据症状、体征和化验室检查明确诊断。常因不洁饮食或饮水问题引起，例如，喝过生水、食用不洁蔬果、不洁餐食等，与相关疾病患者接触亦可引起发病。

病毒感染性腹泻:

秋冬季多发，多数病例可以自愈，常因饮用水及餐饮问题引起，易群体发病。常见引起腹泻的病毒：轮状病毒、诺如病毒等。

轮状病毒腹泻：一般5岁以下儿童常见。患儿发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，随之出现腹泻，每日数次，常伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为“胃肠型感冒”。病程一般可持续3-9天，每天腹泻次数在十余次至数十次不等。

诺如病毒腹泻：表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。部分人有头疼、发热、寒战、肌肉疼痛。病情严重的一日多次剧烈呕吐或腹泻。

寄生虫感染性腹泻:（原虫、蠕虫）

随着生活水平的提高，寄生虫引起的腹泻越来越少了。

阿米巴原虫感染腹泻：被阿米巴包囊污染的水或食物经口途径感染。引起阿米巴痢疾，典型症状是粘液血便呈果酱样，每日10余次，便量中等，粪质较多，腐败腥臭味

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感染性腹泻的预防

感染性腹泻是典型的“病从口入”。预防从“口”入手。

饮食卫生：不喝生水；食物加工时要生熟分开；生冷食品注意卫生，生吃的瓜果蔬菜应该用流动水洗净；水产品、海产品要杜绝生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用；吃剩的食物冰箱保存，但时间也不能过长，再次食用前一定要充分加热，不食用腐败变质的食品。外出就餐到卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点进餐。

环境卫生：消灭苍蝇、蟑螂，清洁环境，防止害虫携带致病微生物污染食物和餐具。

个人卫生：养成良好的卫生习惯，饭前便后、外出回家要洗手；腹泻患者及护理患者后要用肥皂和流动的水洗手，腹泻患者用具用84消毒液等含氯消毒液消毒。

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感染性腹泻的治疗

1.医院肠道门诊就诊。

2.如果不能及时就诊，要预防脱水，因腹泻不仅丢失水分，而且丢失了盐分，所以选用含盐分的液体，如米汤加盐、糖盐水或到药店购买腹泻专用的口服补液盐（ORS）服用。

3.继续饮食：尽管腹泻严重,但肠道仍然有吸收水分和养分的能力，所以腹泻时不应该停止饮食。清淡含盐分有营养的饮食使身体尽快地补充腹泻和呕吐丟失的水分、盐分和营养，并且促进体内增殖的细菌、病毒和寄生虫快速地排出体外。

4.补充液体治疗：大部分患者经正常饮食及口服补液盐（ORS）治疗即可，中至重度腹泻有潜在低血医院静脉补液观察治疗。

5.抗生素合理用药:在感染性腹泻中需要使用抗生素治疗的也只占30-40%，因此腹泻患者应在医生的指导下正确使用抗生素。

首都医院

感染科病房

作者：王珏雅

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